De petits gestes, de grands effets
Comment accompagner sans brusquer
temps de lecture: 5mn
Bonjour à toutes et à tous!
J'espère que vous allez bien, que vous passez du bon temps, en famille et au cabinet auprès de vos patients.
Ce mois-ci, je vous propose d'essayer de comprendre comment on peut aider nos patients à modifier des comportements qui impactent leur santé.
Vous connaissez mon appétence pour la médecine fonctionnelle et intégrative, qui passe souvent par des mesures sur le mode de vie. Qu’il s’agisse de se libérer d’une addiction, d’adopter une alimentation plus équilibrée ou de pratiquer une activité physique régulière, le changement est souvent perçu par nos patients comme une montagne difficile à gravir.
Alors, comment les accompagner sans brusquer, tout en leur donnant les clés pour avancer ?
Dans cet article, nous explorerons une méthode pragmatique et efficace pour guider nos patients dans leur processus de changement : la mise en place de petites habitudes bénéfiques. Simples à instaurer et adaptées au stade de préparation du patient, elles permettent d’enclencher des transformations progressives, mais durables.
Mais d'abord, prenons un moment pour analyser ensemble les stades du changement, et découvrons comment cette approche peut transformer nos consultations et, surtout, la vie de nos patients
Les étapes du changement : comprendre pour mieux accompagner
Prochaska et Di Clemente (1) ont décrit les stades du changement, une progression incontournable pour le patient :
1. Précontemplation : Le patient n’a pas conscience du problème.
2. Contemplation: Il en prend conscience et peut le verbaliser, mais n’est pas prêt à agir.
3. Détermination : La décision de changer se prépare.
4. Action : Le changement commence.
5. Maintien : Les nouvelles habitudes sont consolidées.
6. Résolution : Le processus porte ses fruits.
👉 Les rechutes font partie intégrante du cheminement. Elles ne doivent pas être vues comme des échecs, mais comme des étapes d’apprentissage.
Reconnaître ces stades nous aide à ajuster nos interventions en consultation. Par exemple, vouloir forcer un patient à changer alors qu’il est encore en contemplation peut provoquer une résistance et compromettre le processus.
Il faut donc tout d'abord s'efforcer de reconnaitre le stade dans lequel se trouve notre patient.
Une méthode simple : la « petite habitude »
Pour un patient qui accepte le problème, mais n'est pas encore prêt à un changement radical, instaurer une petite habitude bénéfique peut être un premier pas.
Quelques exemples :
- Chez un patient diabétique : Réduire de moitié le sucre dans son café dès aujourd’hui, puis totalement dans quelques semaines.
- Pour un patient sédentaire : Proposer une marche de 10 minutes par jour, à augmenter progressivement.
- En cas de stress chronique : Débuter avec 5 minutes de méditation quotidienne, avant d’allonger les séances.
- Pour une addiction aux écrans : Retirer 10 minutes d’exposition quotidienne, puis augmenter la durée au fil des semaines.
Ces petits changements, bien qu’apparemment modestes, ont un effet cumulatif puissant. Ils renforcent la confiance du patient dans ses capacités, ouvrant la voie à des transformations plus significatives.
Notez que l'on peut tout à fait adopter une habitude "en plus" (comme des minutes de sports en plus) ou bien "en moins" (comme des quantité de mauvaises calories en moindre importance).
Pourquoi ça marche ?
1. La simplicité : Une demande modeste est perçue comme réalisable et non contraignante.
2. La constance : Sur la durée, ces petits efforts mènent à des résultats tangibles.
3. L’engagement progressif : Chaque victoire alimente la motivation pour avancer davantage.
Un conseil: prenez votre temps.
Je suis convaincu qu'un des secret dans notre activité est de prendre le temps. Particulièrement lorsqu'on doit initier un changement, plus ou moins radical chez un de nos patient. Rien ne sert de brusquer. De même, rien ne sert de faire peur (c'est d'ailleurs contre-productif: les patients ne reviennent en général pas voir ce type de praticien).
Il me semble nécessaire de prendre le temps d'expliquer, c'est la fondation de tout changement; mais aussi celui de laisser à son patient la réflexion nécessaire pour initier ce changement et passer à l'étape suivante du cycle décrit plus haut dans cet article.
Il est tout à fait possible de voir revenir son patient et de constater qu'il fait marche arrière. Cela peut être décourageant et c'est tout à fait légitime de la part d'un soignant. Cependant, je pense sincèrement que notre rôle est de soigner; c'est à dire accompagner, soutenir du mieux que nous le pouvons. Ce rôle de soutien constant et fidèle dans la durée me semble bien plus gratifiant et subtil qu'une intervention "musclée" visant à obtenir un résultat immédiat; à l'effet hasardeux dans le temps.
Notre rôle de soignant
Accompagner un patient dans le changement, c’est se synchroniser avec son rythme.
Une résistance manifeste doit être vue comme un signal : le patient et le soignant ne sont pas alignés.
Notre mission est alors de guider sans brusquer, d’écouter sans imposer, et d’encourager les petites victoires qui mènent aux grandes transformations.
(1) James O. Prochaska et Carlo C. DiClemente, « Transtheoretical therapy: Toward a more integrative model of change. », Psychotherapy: theory, research & practice 19, no 3 (1982): 276.
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J'espère que cet article vous à plu, c'est le type de contenu que j'adore écrire.
Je vous souhaite de belles fêtes, et vous dit à très bientôt!