Inhalation d'un corps étranger
Quoi faire? la fiche express'
👨⚕️ Salut les supers docteurs,
Aujourd’hui, on traite d’un sujet vital mais souvent mal maîtrisé : l’inhalation d’un corps étranger.
Une cacahuète qui prend le mauvais chemin, un enfant qui s’effondre à table, un adulte surpris en plein repas… Ces scénarios, aussi soudains qu’angoissants, peuvent littéralement nous tomber dessus en consultation, à domicile, ou au resto.
Avec le Dr FX, urgentiste et vulgarisateur, on passe en revue les réflexes à avoir immédiatement, les gestes adaptés selon l’âge ou la situation, et les erreurs à éviter.
Voici la fiche de l’épisode, pour réagir vite, bien, et surtout sauver une vie. 👇
🫁 Inhalation : repérer les 2 types d’obstruction
1. Obstruction partielle
➡️ Toux présente, bruit, patient conscient, parle ou crie
➡️ Ne surtout pas intervenir, même si c’est impressionnant
✅ Laisser la toux faire le travail
✅ Position assise, calme, surveillance rapprochée
❌ Ne pas donner de claques dans le dos → risque d’aggraver l’obstruction
2. Obstruction totale
➡️ Pas de son, pas de toux, détresse immédiate
➡️ Patient met ses mains sur son cou, ouvre la bouche sans émettre de bruit
➡️ Urgence absolue : il faut agir sans attendre les secours
👊 Que faire en cas d’obstruction totale ?
5 claques puissantes entre les omoplates (entre les omoplates, paume ouverte, geste sec)
Si inefficace: 5 manœuvres de Heimlich :
Derrière la victime, bras autour de l’abdomen
Poing dans le creux épigastrique, compressions fortes vers l’arrière et vers le haut
Alterner jusqu’à expulsion ou perte de connaissance
🎯 Objectif : provoquer une surpression thoracique pour expulser le CE
🧠 Que faire si la personne s’effondre ?
Si perte de connaissance → massage cardiaque immédiat sur surface dure
Ouvrir la bouche pour vérifier s’il y a un CE visible
Appeler le 15 / SAMU si ce n’est pas encore fait
Le Heimlich ne fonctionne plus chez une victime allongée et inconsciente
👶🧔♀️ Adaptations spécifiques
Nourrisson < 2 ans : position ventrale sur l’avant-bras, 5 claques dans le dos + compressions sternales
Femme enceinte ou patient obèse : Heimlich inefficace sur l’abdomen → faire les compressions directement sur le sternum
Seul(e) et en train de s’étouffer ? :
Se heurter volontairement le dos contre un mur
Presser son abdomen sur un dossier de chaise ou un angle de table pour imiter le Heimlich
🔍 Et après : expulsion vue ou non ? Même si le patient semble aller mieux, s’il n’y a pas eu visualisation de l’objet expulsé, on considère que le CE est toujours présent.
➡️ Direction les urgences, examen clinique + radio thorax
⚠️ La radiographie est normale dans la majorité des cas (90 % des CE sont radio-transparents)
➡️ Suspicion persistante ? → bronchoscopie (rigide ou souple selon l’âge et le centre)
📉 Les pièges du diagnostic tardif Un CE oublié peut donner :
Toux chronique, bronchites récidivantes
Wheezing unilatéral inexpliqué
Atélectasie ou hyperclarté pulmonaire à la radio
Complications à long terme : bronchectasies, suppurations, hémoptysie
Tout symptôme respiratoire récidivant sans étiologie claire = bronchoscopie systématique au moindre doute.
📣 À retenir :
L’inhalation d’un corps étranger, ça peut arriver à n’importe qui, devant n’importe quel médecin
Laisser la toux faire son travail si elle est présente
Agir immédiatement si l’obstruction est totale
Toujours suspecter un CE même si tout semble rentré dans l’ordre
Un sujet à connaître par cœur, à enseigner aux internes, à réviser régulièrement avec les collègues.
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