Le RGO
La fiche pratique sur le reflux gastro-oesophagien
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👨⚕️ Salut les supers docteurs,
Cette semaine, nous plongeons dans la prise en charge du reflux gastro-œsophagien (RGO), une pathologie courante en médecine générale. Avec le Pr Maximilien Barret, gastro-entérologue, nous explorons le diagnostic, les traitements et les complications du RGO. Voici les points essentiels à retenir pour vos consultations.
🌡️ Diagnostic du RGO : les bases cliniques
Symptômes cardinaux :
Pyrosis : brûlure rétro-sternale ascendante.
Régurgitations : remontées acides ou alimentaires.
Signes associés : douleur épigastrique, aggravation en antéflexion ou décubitus.
Le diagnostic clinique suffit pour initier un traitement en l’absence de signes d’alarme.
🛑 Quand réaliser une endoscopie ?
Signes d’alarme à surveiller :
Dysphagie, amaigrissement inexpliqué.
Hématémèse ou anémie ferriprive.
Symptômes après 50 ans.
Résistance au traitement initial.
📌 Attention : l’endoscopie est normale chez près de 50 % des patients avec un RGO authentique.
🔄 Les diagnostics différentiels à considérer
Pyrosis fonctionnel : symptômes similaires. Diagnostiqué par pH-métrie.
Troubles moteurs œsophagiens (spasmes, hypercontractilité) ou sténoses.
Différenciation basée sur la manométrie ou l’interrogatoire (recherche de dysphagie).
💊 Traitement : médicamenteux et hygiéno-diététique
Médicamenteux :
Cas légers (< 3 épisodes/semaine) :
Sels d’aluminium ou alginates (efficaces la nuit).
Cas modérés à sévères :
IPP à demi-dose (ex. oméprazole 10 mg/jour) pendant 28 jours.
Possibilité de traitements intermittents ou prolongés selon la réponse.
Hygiéno-diététiques :
Élever la tête du lit, dormir sur le côté gauche.
Fractionner les repas et dîner tôt.
Éviter : gras, alcool, café, tabac, chocolat.
⚠️ Complications du RGO
Œsophagite : inflammation visible à l’endoscopie.
Œsophage de Barrett : métaplasie nécessitant une surveillance (risque de cancer).
Sténose peptique : nécessite des dilatations endoscopiques répétées.
🚀 Focus non médicamenteux
Relaxation, hypnose, activité physique régulière.
🗝️ Messages clés à retenir
Réalisez une endoscopie si symptômes persistants après 50 ans.
Les IPP sont efficaces et sûrs, mais adaptez la posologie selon les besoins réels du patient.
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